[건강] 진료실서 알려주지 않는 성인병 이야기(48) 혈액순환 장애②
안정형 협심증은 약물 치료를 하면서 경과를 관찰할 수도 있으나, 불안정형 협심증은 병의 진행이 매우 불안정해, 다행히 혈전이 없어지면 안정형 협심증으로 호전될 수도 있지만 더 많은 혈전이 발생하게 되면 혈관이 완전히 막혀 심근경색증으로 진행할 수도 있어 위험한 질환이다.
◎ 안정형 협심증
[증례] 57세 남성인 최아무개씨는 당뇨병이 있다. 식이요법, 운동요법, 혈당강하제로 당뇨병을 치료 중이다.
그는 건강을 위해 아침 운동을 하는데, 주로 빨리 걷기를 한다. 6개월 전부터 아침에 운동할 때 가슴에 불쾌감이 발생했다. ‘가슴 앞쪽’에 ‘손바닥 정도 크기’의 ‘조이는 듯한’ 불쾌감이었다.
집을 나서서 빨리 걷기 시작할 때 시작되다가 쉬면 없어졌으며, 다시 걷기 시작하면 조금은 불편하지만 걸을 만했다. 언덕을 빨리 올라갈 때는 가슴 불쾌감이 더 심해졌으며 느낌이 목까지 올라오는 것 같았다. 의자에 앉아서 쉬면 2~3분가량 지나 불쾌감이 서서히 소실됐다.
관상동맥이 좁아져 심장 근육에 적절한 혈류 공급이 이루어지지 않게 됨으로써 발생한다. 흔히 심장 맥박이 빨라지는 상황, 즉 빨리 걷거나, 계단을 빨리 올라가거나, 신호등을 급하게 건너거나, 힘든 일을 하거나, 무거운 물건을 들 때와 같이 심장에서 많은 혈류 공급이 필요할 때에 쥐어짜는 가슴 통증 혹은 가슴을 누르는 듯한 불쾌감이 발생하는데, 대개 안정을 취하고 맥박이 정상으로 회복되면 사라진다.
이러한 불쾌감이 목이나 왼쪽 팔로 퍼지면 협심증일 가능성이 더 높아진다. 안정을 취하면 시작했을 때와 반대로 5~10분 내 천천히 통증이 가라앉는 것을 느낄 수 있다. 협심증의 가장 큰 특징은 심장에 부담이 되는 상황에는 흉통이 어김없이 반복적으로 나타나는 것.
통증이 점진적으로 심해지는 것이 아니고 송곳으로 가슴을 찌르듯 갑자기 나타나고, 몇 초 동안 짧게 나타나거나, 반대로 막연한 흉부 불쾌감이 몇 시간 동안 길게 지속되거나, 통증 범위가 손가락 끝으로 가리킬 수 있을 정도로 동전 크기보다 작다면 협심증에 의한 통증일 가능성은 적다. 협심증환자 중에는 가슴에 불쾌감이나 통증이 없는 경우도 있는데, 이런 환자는 더 위험하며, 당뇨병 환자에서 더 흔하다.
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부평신문
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